Dr. Roque Antônio de Almeida Junior CRMV 23098 😊🐶 O hemotórax é uma condição potencialmente fatal caracterizada pela presença de sangue na cavidade pleural. Sua ocorrência em cães e gatos pode estar associada a traumas, coagulopatias, neoplasias ou rupturas vasculares. Este artigo técnico visa revisar os aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos do hemotórax em pequenos animais, com foco na conduta emergencial e nas recomendações baseadas em evidências.

Hemotórax em Cães e Gatos: Abordagem Clínica, Diagnóstico e Tratamento

Dr. Roque Antônio de Almeida Júnior – Médico Veterinário – CRMV-SP 23098
www.doutordosanimais.com.br
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Resumo

O hemotórax é uma condição potencialmente fatal caracterizada pela presença de sangue na cavidade pleural. Sua ocorrência em cães e gatos pode estar associada a traumas, coagulopatias, neoplasias ou rupturas vasculares. Este artigo técnico visa revisar os aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos do hemotórax em pequenos animais, com foco na conduta emergencial e nas recomendações baseadas em evidências.

1. Introdução

O hemotórax é definido como o acúmulo de sangue no espaço pleural, resultando em colapso pulmonar e comprometimento respiratório. É uma emergência que exige reconhecimento rápido e intervenção imediata. Sua etiologia é variada e o prognóstico depende da causa subjacente, volume de sangue envolvido e rapidez no atendimento.

2. Fisiopatologia

A cavidade pleural normalmente contém pequena quantidade de fluido lubrificante. Quando vasos pleurais, pulmonares ou grandes vasos são lesionados, ocorre extravasamento de sangue para esse espaço. O sangue acumulado impede a expansão pulmonar, gerando hipoventilação, hipóxia e acidose respiratória.

Se o volume for significativo (>30% da volemia), pode ocorrer choque hipovolêmico.

3. Etiologias Comuns

3.1 Traumáticas

Trauma torácico contuso (ex.: atropelamentos)
Fraturas costais com lesão vascular
Perfurações por objetos cortantes

3.2 Não Traumáticas

Neoplasias torácicas (hemangiossarcoma, linfoma)
Coagulopatias (ex.: intoxicação por rodenticidas anticoagulantes)
Doenças vasculares (ruptura de aneurisma pulmonar)
Parasitas (ex.: Angiostrongylus vasorum em regiões endêmicas)

4. Sinais Clínicos

Dr. Roque Antônio de Almeida Junior CRMV 23098 😊🐶

5. Diagnóstico

5.1 Exame Físico

Percussão torácica: maciez nos campos ventrais
Ausculta reduzida ou ausente ventralmente
Sinais de hipovolemia

5.2 Exames Complementares

Radiografia torácica: opacificação ventral, retração pulmonar, linhas pleurais visíveis
Ultrassonografia torácica (FAST scan): líquido anecoico ou com ecos móveis (coágulos)
Toracocentese diagnóstica: confirma presença de sangue; líquido não coagulado, hematócrito >10% do sangue periférico sugere hemotórax verdadeiro
Hemograma e TP/TT/TS: avalia anemia e coagulopatias
Exame citológico do líquido pleural: diferencia causas neoplásicas e inflamatórias

6. Tratamento

6.1 Estabilização Inicial

Oxigenoterapia (máscara, tenda ou cateter nasal)
Acesso venoso periférico e fluidoterapia agressiva (cristaloides + coloides se necessário)
Transfusão sanguínea (em casos de hemorragia significativa e hematócrito <20%)

6.2 Toracocentese Terapêutica

Retirar o sangue da cavidade torácica alivia a dispneia
Deve ser realizada com cuidado para evitar colapso pulmonar reverso abrupto
Coágulos podem dificultar a drenagem – usar toracotomia ou dreno torácico quando necessário

6.3 Tratamento Específico

Neoplasias: considerar cirurgia, quimioterapia ou cuidados paliativos
Coagulopatias: uso de vitamina K1, plasma fresco ou transfusão
Traumas: estabilização ortopédica e controle de hemorragia interna
Drenagem torácica contínua: indicada em casos com sangramento persistente

7. Prognóstico

Depende da causa, volume de sangue perdido e tempo até o atendimento. Casos traumáticos com rápida estabilização têm prognóstico reservado a favorável. Hemotórax por neoplasias geralmente tem prognóstico reservado a ruim.

8. Considerações Finais

O hemotórax em pequenos animais é uma condição crítica que exige rápida identificação e abordagem sistemática. O clínico veterinário deve estar preparado para realizar toracocentese de urgência, instituir suporte ventilatório e investigar causas subjacentes de forma eficiente. A educação dos tutores sobre sinais de emergência respiratória é também essencial para garantir atendimento precoce.

Referências

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Ettinger, S. J., Feldman, E. C. (2017). Tratado de Medicina Interna Veterinária. Elsevier.
King, L.G. (2013). Texto de Urgências e Emergências em Pequenos Animais. Manole.
Boon, J. A. (2011). Veterinary Clinical Echocardiography. Wiley-Blackwell.
Lisciandro, G. R. (2014). Point-of-Care Ultrasound Techniques for the Small Animal Practitioner. Wiley.